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更新日付:2021年6月1日 上北地域県民局地域健康福祉部保健総室(上十三保健所)

食品関係様式ダウンロード

<注>令和3年6月1日から新規許可・届出に使用する書類の様式は「青森県の食品衛生」のページをご覧ください。
<注>下記様式以外の書類が必要な場合もありますので、事前に上十三保健所までお問い合わせください。
食品衛生法許可関係
食品衛生法第26条第1項の製品検査申請書 WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 65KB
食品衛生管理者設置(変更)届出書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 69KB
許可営業者地位承継届出書(相続) WORD ワードファイル 36KB PDF PDFファイル 88KB
許可営業者地位承継届出書(合併) WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 75KB
許可営業者地位承継届出書(分割) WORD ワードファイル 35KB PDF PDFファイル 73KB
営業許可申請書(許可営業者地位承継届出書)記載事項変更届出書 WORD ワードファイル 36KB PDF PDFファイル 80KB
営業休止(再開)報告書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 69KB
営業廃止等報告書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 73KB
臨時飲食店出店届出書 WORD ワードファイル 72KB PDF PDFファイル 127KB

青森県証明事務に関する規則関係
許可証(確認済証等)再交付願 WORD ワードファイル 28KB PDF PDFファイル 49KB

青森県フグ取扱指導要綱関係
・青森県フグ取扱指導要綱に係る届出等様式は、「青森県の食品衛生」のページをご覧ください。

<参考>
改正食品衛生法(令和3年6月1日施行)に基づく営業許可申請・営業届出等は、電子申請で行うこともできます。
厚生労働省の「食品衛生申請等システム」をご利用ください。

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この記事についてのお問い合わせ

上北地域県民局地域健康福祉部保健総室(上十三保健所)
電話:0176-23-4261  FAX:0176-23-4246

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