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更新日付:2021年4月5日 がん・生活習慣病対策課

先天性血液凝固因子障害等治療研究事業 医療費の還付(療養費請求)について

 「先天性血液凝固因子障害等医療受給者証」が届くまで、一定の期間がかかりますので、これまでどおりの医療費の支払いが必要ですが、受給資格の認定後に、「先天性血液凝固因子障害等医療受給者証」の有効期間の開始日に遡って、自己負担限度額を超えた医療費を請求できます。
 還付される医療費は、療養費請求書の提出後に口座へ振込まれますが、書類に不備等がある場合、確認・審査に時間を要するため、口座への振込みが遅くなりますのでご注意ください。
また、受給者以外の方が請求する場合は、委任状が別途必要になります。
(1)提出先
〒030-8570 青森県青森市長島一丁目1-1
青森県健康福祉部がん・生活習慣病対策課難病対策グループ 先天性血液­凝固因子障­害等担当
(2)必要書類
1 先天性血液凝固因子障害等療養費請求書(第7-1号様式)PDFファイル[91KB]
(医療機関から支払内容証明を受けたもの)
2 振込口座の通帳の写し
(金融機関名及び支店名、口座番号、口座名義人が記載された部分)
3 受給者証の写し
4 保険者が発行する「高額療養費支給決定書」の写し
(高額療養費に該当する場合)
5 委任状(第8号様式)PDFファイル[19KB] Wordワードファイル[14KB] (受給者以外の方が請求する場合)

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この記事についてのお問い合わせ

がん・生活習慣病対策課 難病対策グループ
電話:017-734-9215  FAX:017-734-8045

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