西北五地域『入退院調整ルール』　（令和元年11月改定）

　団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう、地域における医療・介護の関係機関が連携して、包括的かつ継続的な在宅医療・介護を提供することが重要となります。
　そこで、当地域では、病院に入院している要介護（要支援）状態の方が、退院し在宅生活をするための準備の際に、病院からケアマネジャーへ着実な連絡・つなぎを行うために、病院、居宅介護支援事業所のケアマネジャー、市町（地域包括支援センター）が協議を重ね、入退院調整のためのルールを策定しました。
　一人でも多くの方が安心して在宅療養できるよう、病院担当者、ケアマネジャーの皆さまがこの手引きを活用して、円滑に入退院支援をしていただきたいと考えています。

・西北五地域における病院とケアマネジャーの入退院調整ルールの手引き（H31年3月改定）[2050KB]
・入院時情報提供書（様式１）[47KB]
・退院調整時聞き取りシート（様式２）[26KB]
・令和元年11月の改定内容[2109KB]
・平成30年度モニタリング結果[400KB]

＊「入退院調整ルール」は平成29年4月から運用しています。
　西北五地域の８病院と地域包括支援センター、居宅介護支援事業所等で利用していきます。

＊ルールについては、運用状況をモニタリングしながら、関係者で議論を重ね修正していく予定です。