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更新日付:2019年7月12日 保健衛生課

指定難病に係る特定医療受給者証の更新手続について

特定医療受給者証の交付を受けている方へのお知らせです。
 現在お持ちの特定医療受給者証の有効期間は、令和元(平成31)年9月30日まで、もしくは令和元(平成31)年12月31日までとなっています。
 いずれも引き続き特定医療費の給付を受けるためには、更新の手続が必要となりますので、受付期間内に申請書を提出してください。
 なお、更新後の医療受給者証の交付時期は、受付期間内に更新申請があった場合は、有効期間が令和元(平成31)年9月30日までの方については9月中旬~下旬頃、有効期間が令和元(平成31)年12月31日までの方については11月下旬~12月中の交付を予定しています。

提出先・受付期間

(1)提出先
 住所地を管轄する保健所(青森市の方は東地方保健所、八戸市の方は三戸地方保健所)

(2)受付期間
 令和元年7月1日(月)~令和元年7月31日(水)

注意事項

〇上記の受付期間を原則としておりますが、各保健所の実情に応じて6月中旬以降(市町村において令和元(平成31年)度所得課税証明書が交付可能となる日以降)から受付する場合があります。

〇受付期間を過ぎてから申請した場合は、有効期間中に交付できない場合があります。また、受付期間内に申請いただいた場合でも、書類審査に時間を要し、有効期間中に送付できない場合があります。

〇受給者証の有効期間を過ぎて申請する場合は、有効期間に空白が生じ、その期間は公費負担が受けられない可能性があります。

提出書類(生活保護受給者以外の方)

全員共通で提出していただく書類と、該当する方のみ提出していただく書類があります。該当すると自己負担上限月額が低くなる場合もありますので、 【該当者提出書類】もご覧ください。
【全員共通提出書類】
必要な書類 入手先
1 特定医療費支給認定(変更認定)申請書
申請書 PDFPDFファイル[83KB]Wordワードファイル[23KB]
記載例PDFファイル[119KB]
2 臨床調査個人票(新規又は更新)
難病指定医又は協力難病指定医が記載したもの
(新規は難病指定医のみ)
受給者によって必要となる医療受給者証の種類が異なります。臨床個人調査票の作成に当たっては、指定医療機関に「特定医療受給者証更新手続き連絡票」と特定医療受給者証を提出してください。
様式(ダウンロードページにジャンプ)
※新規・更新共通様式
※特定医療受給者証更新手続き連絡票PDFファイル[75KB]
3 世帯全員分の住民票(住民票謄本)
(続柄が記載されたもので、発行後3ヶ月以内のもの)
お住まいの市町村の市役所、町村役場等
4 世帯員の医療保険証の写し
 世帯員の医療保険証の写しについてPDFファイル[46KB]
5 世帯の所得確認書類
 世帯の所得確認書類についてPDFファイル[46KB]
お住まいの市町村の市役所、町村役場等
6 同意書 同意書 PDFPDFファイル[24KB]Wordワードファイル[14KB]
7 特定医療受給者証の写し
8 自己負担上限額管理票の写し又は医療費申告書
「軽症者特例」又は「高額かつ長期」該当による自己負担上限月額の軽減等が受けられる場合があります。
医療費申告書 PDFPDFファイル[42KB]Excelエクセルファイル[17KB]

【該当者提出書類】
必要な書類 入手先
9 代理人の身元確認書類
個人番号等の確認書類と代理人の身元確認書類について[113KB]
10 医療費算定対象世帯員の特定医療費や小児慢性特定疾病医療費の医療受給者証の写し
 同じ医療保険の中に、他に特定医療費や小児慢性特定医療費の受診者等がいる方が該当します。 認定されると自己負担上限月額が低くなります。
11 個人番号(マイナンバー)等の確認書類
個人番号の確認書類と代理人の身元確認書類について[113KB]
12 戸籍謄本(又はこれに類する公的機関が発行した証明書)又は誓約書
 寡婦(夫)控除のみなし適用の要件に該当するかを確認するために必要な書類です。

 ※寡婦(夫)のみなし適用についてはこちらPDFファイル[133KB]
 ※誓約書の様式(PDFPDFファイル[46KB]Wordワードファイル[14KB]

提出書類(生活保護を受給している方)

全員共通書類 該当者提出書類
1  特定医療費支給認定(変更認定)申請書 PDFPDFファイル[83KB]
Wordワードファイル[23KB]
記載例PDFファイル[119KB]
7  代理人の身元確認書類 個人番号等の確認書類と代理人の身元確認書類について[113KB]
臨床調査個人票(新規又は更新用)(様式ダウンロードページにジャンプ)
難病指定医又は協力難病指定医が記載したもの(新規は難病指定医のみ)

臨床個人調査票の作成に当たっては、指定医療機関に「特定医療受給者証更新手続き連絡票」と特定医療受給者証を提出してください。
8  医療保険証の写し(社保加入者のみ)
3  世帯全員分の住民票(住民票謄本) 9  同意書 PDFPDFファイル[24KB]Wordワードファイル[14KB]  (社保加入者のみ)
4  生活保護受給証明書(発行後3ヶ月以内のもの) 10  個人番号(マイナンバー)等の確認書類
個人番号等の確認書類と身元確認書類について[113KB]
5  特定医療受給者証の写し
6  自己負担上限額管理票の写し又は医療費申告書(PDFPDFファイル[42KB]Wordエクセルファイル[17KB])
「軽症者特例」又は「高額かつ長期」該当による自己負担上限月額の軽減等が受けられる場合があります。

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この記事についてのお問い合わせ

保健衛生課 難病対策グループ
電話:017-734-9215  FAX:017-734-8047

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