（様式２の４）

在 学 及 び 学 年 （年 次） 証 明 書

　　　　　　　　　　　　　　　　生徒氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　　　年　　月　　日生

　上記の者は、令和○○年７月１日現在、本校　　　課程　　　科　第○学年（年次）に在学していること及び下記のことについて証明する。

記

　上記の者は、高等学校専攻科修学支援金の受給権者に
　□ 該当します。 □ 該当しません。 

　令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　学　 校 　名　○○○○高等学校
　　　　　　　　　　　　　　　　学校長職氏名　校長　○○　○○　㊞

（注）
１　日付（交付日）は、原則当該年度の７月１日以降の日とすること。
２　後期入学による生徒に係るものである場合は、「令和○○年７月１日」を学則等に定めがある当該後期入　学日に置き換えること。また、早期給付の場合は「令和〇〇年4月1日」とすること。
３　知事から高等学校等専攻科修学支援金の受給資格認定を受けていない場合でも、補助要件を満たし、受給権がある場合は「□該当します｡」にレ印を付すこと。