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更新日付:2018年12月1日 医療薬務課

保健師・助産師・看護師及び准看護師業務従事者届をお願いします

平成30年12月31日現在において、業務に従事している保健師・助産師・看護師及び准看護師は、保健師助産師看護師法第33条及び同法施行規則第33条の規定により、氏名、住所、その他の事項を就業地の都道府県知事に届け出ることが義務づけられています。

届出義務者

「常勤」「非常勤」「臨時」又は「パート」等の勤務形態を問わず、保健師・助産師・看護師・准看護師の資格を有し、平成30年12月31日現在において青森県内で業務に従事している全ての方が対象となります。
また、平成30年12月31日現在、産前・産後の休暇、育児休暇、病気休暇等を取得している方、長期研修(出張)中の方も業務従事者届の対象となりますので、留意してください。

届出用紙の提出方法

1.就業先から従事者届出用紙の配布を受けた方: 就業先で取りまとめて提出するので、就業先へ提出してください。
2. 就業先から従事者届用紙の配布がない方: 当ホームページから届出用紙をダウンロードして、A3用紙で印刷し、下記の提出先へ提出してください。届出用紙のダウンロード又は印刷のできない方は、届出用紙を送付しますので、問い合わせ先へご連絡ください。
※重複して提出することのないようにご留意願います。

届出用紙

保健師・助産師・看護師及び准看護師業務従事者届用紙[134KB] ※A3用紙での印刷をし、記入のうえ、提出してください。
※前回から、届出項目が一部変更、追加となっていますので、留意してください。前回(平成28年)の届出用紙の使用はできません。

業務従事者届記入要領

その他

届出項目の記入もれ等があった場合は、従事先に問い合わせることがありますので、もれなく記入してください。

提出期限

平成31年1月15日(必着)

提出先

 下記提出先へ郵送するか、直接お持ちください。 ※土日、祝日、年末年始(12月29日から1月3日まで)は閉庁しています。
<宛先>青森県庁 医療薬務課 医務指導グループ
<住所>〒030-8570 青森市長島1丁目1番1号
※届出用紙は電算処理されますので、FAXでの提出はできません。

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この記事についてのお問い合わせ

医療薬務課 医務指導グループ
電話:017-734-9291   FAX:017-734-8089

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