ホーム > 保健・医療・福祉 > 高齢・障害・福祉 > 介護給付費算定に係る体制等に関する届出

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

更新日：2010年4月20日　高齢福祉保険課

　介護給付費算定に係る事項を届出する場合は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」（別紙２）及び「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」（別紙１または別紙１－２）により、必要な書類を添えて提出することとなります。
　以下に掲載している「介護給付費算定に係る届出留意事項一覧（添付様式一覧）」により、必要な添付書類等を確認した上で届出を行ってください。

新たに加算が算定される場合の取扱い

短期入所生活介護、短期入所療養介護及び特定入居者生活介護並びに指定施設サービスの届出に係る加算については、届出が受理された月の翌月（届出が受理された日が月の初日である場合は、当該月）からの算定となります。
1.に掲げるサービス以外のサービスの届出に係る加算については、届出が毎月１５日以前に受理された場合には翌月から、１６日以降に受理された場合には翌々月からの算定となります。そのため、翌月から加算を算定する場合には、前月１５日以前に届出が受理される必要がありますので、早めの提出をお願いします。

加算が算定されなくなった場合の取扱い

　加算が算定されなくなる変更があった場合は、当該事由の生じた日から算定されなくなりますので速やかな提出をお願いします。

届出様式等


介護給付費算定に係る届出留意事項一覧（添付様式一覧）	Ｅｘｃｅｌ 441KB


様式番号	様式名	ファイル（PDF）	ファイル（その他）
別紙２	介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（指定事業者用）	ＰＤＦ 150KB	Ｗｏｒｄ 95KB
別紙１	介護給付費算定に係る体制状況一覧表	ＰＤＦ 818KB
別紙１－２	介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防）	ＰＤＦ 639KB


様式番号	様式名	ファイル
別紙５	指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について	ＰＤＦ 123KB
別紙６	平面図	ＰＤＦ 113KB
別紙７	従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ※加算算定を開始する月分（１か月分）の勤務形態一覧表を提出	ＰＤＦ 240KB
別紙８	緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書	ＰＤＦ 114KB
別紙９	夜間看護体制に係る届出書	ＰＤＦ 113KB
別紙９－２	緊急受入体制及び看護体制加算に係る届出書	ＰＤＦ 114KB
別紙９－３	看護体制加算に係る届出書	ＰＤＦ 113KB
別紙９－４	看取り介護体制に係る届出書	ＰＤＦ 113KB
別紙１０	特定事業所加算に係る届出書（訪問介護事業所）	ＰＤＦ 118KB
別紙１０－２	特定事業所加算に係る届出書（居宅介護支援事業所）	ＰＤＦ 117KB
別紙１１	栄養マネジメントに関する届出書	ＰＤＦ 113KB
別紙１２	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護事業所）	ＰＤＦ 116KB
別紙１２－２	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護事業所）	ＰＤＦ 116KB
別紙１２－３	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問リハビリテーション事業所）	ＰＤＦ 116KB
別紙１２－４	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）通所介護事業所・療養通所介護事業所）	ＰＤＦ 116KB
別紙１２－５	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）通所リハビリテーション事業所）	ＰＤＦ 116KB
別紙１２－６変更	サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護事業所・介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設）	ＰＤＦ 117KB
別紙１２－７	サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所療養介護事業所・介護老人保健施設・介護療養型医療施設）	ＰＤＦ 116KB
別紙１３	夜勤職員配置加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所・介護老人福祉施設）	Ｅｘｃｅｌ 27KB
別紙１３－２	夜勤職員配置加算に係る届出書（短期入所療養介護事業所（老健）・介護老人保健施設）	Ｅｘｃｅｌ 29KB
別紙１３・１３－２添付書類	夜勤職員配置加算の届出に係る勤務表	Ｅｘｃｅｌ 25KB
別紙１４	認知症専門ケア加算に係る届出書	Ｅｘｃｅｌ 27KB
別紙２１	施設等の区分及び大規模事業所該当の有無に係る届出書	Ｗｏｒｄ 64KB
別紙２２	通所系各種サービス体制に係る届出書	Ｗｏｒｄ 43KB
別紙２３	ユニットケア体制・準ユニットケア体制に係る届出書	Ｗｏｒｄ 36KB
別紙２４ ※削除	日常生活継続支援加算に係る届出書（介護老人福祉施設） ※「別紙１２－６」を使用してください。
別紙３０－５	（特定診療費関係）重症皮膚腫瘍管理指導の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 28KB
別紙３０－６	（特定診療費関係）薬剤管理指導の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 37KB
別紙３０－７	（特定診療費関係）勤務する従事者の名簿	Ｗｏｒｄ 93KB
別紙３０－８	（特定診療費関係）理学療法、作業療法、言語聴覚療法又は集団コミュニケーション療法の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 57KB
別紙３０－９	（特定診療費・特別療養費関係）精神科作業療法の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 36KB
別紙４０－５	（特別療養費関係）重症皮膚腫瘍管理指導の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 28KB
別紙４０－６	（特別療養費関係）薬剤管理指導の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 37KB
別紙４０－７	（特別療養費関係）勤務する従事者の名簿	Ｗｏｒｄ 93KB
別紙４０－８	（特別療養費関係）言語聴覚療法の施設基準に係る届出添付書類	Ｗｏｒｄ 44KB

特別地域加算の対象となる地域一覧

　特別地域加算の算定があるサービス：訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、福祉用具貸与、居宅介護支援


ファイル名	ファイル（PDF）	ファイル（その他）
介護保険法における特別地域加算の対象となる地域一覧（青森県における振興山村指定地域）	PDF 21KB	Excel 42KB

お問い合わせ

高齢福祉保険課介護事業者グループ

電話：017-734-9299・9297　 FAX：017-734-8090