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地域医療の再生について(国の平成21年度補正予算関連)

更新日：2011年3月16日　医療薬務課

平成21年度に策定した青森県地域医療再生計画の概要

青森県地域医療再生計画
対象圏域	計画名	資料
西北五地域保健医療圏	青森県地域医療再生計画(案)（西北五地域保健医療圏）～地域で心豊かに安心して暮らせる社会づくりのために～自治体病院の医療機能の再編・ネットワーク化を軸とした持続可能な医療提供体制の構築	計画本体 463KB 計画概要 236KB
青森地域保健医療圏	青森県地域医療再生計画(案)（青森地域保健医療圏）～周産期医療から療育まで～患者本位の切れ目ない医療提供体制の構築	計画本体 379KB 計画概要 198KB

青森県地域医療再生臨時特例基金の執行状況
平成21年度上半期（執行なし）	平成21年度下半期 66KB
平成22年度上半期 79KB	平成22年度下半期
平成23年度上半期	平成23年度下半期
平成24年度上半期	平成24年度下半期
平成25年度上半期	平成25年度下半期

１　国の「地域医療の再生」について

　平成２１年４月１０日の「経済危機対策」(「経済危機対策」に関する政府・与党会議、経済対策閣僚会議合同会議)において、「都道府県が地域の医療課題の解決に向けて策定する「地域医療再生計画」に基づいて行う、医療圏単位での医療機能の強化、医師等の確保等の取組を支援」するとされました。
　国は、この支援策として、平成２１年５月２９日に成立した平成２１年度第１次補正予算において、地域医療再生臨時特例交付金を確保し、都道府県に交付することになりました。
　その後、現政権において、平成２１年度第１次補正予算の執行の見直しが行われ、平成２１年１０月１６日の閣議決定により、本交付金については、１００億円程度の計画を取り止め、７５０億円を執行停止とするとされました。
　これにより、厚生労働省では、２５億円程度の地域医療再生計画の対象地域を９４地域とし、各都道府県で２地域ずつ対象とする予定としました。

１　地域医療再生臨時特例交付金について(平成21年10月16日通知後)

(１)趣旨　　
　地域医療の課題を解決するため、都道府県が策定する「地域医療再生計画」に基づく事業を支援するため、基金造成に必要な経費を交付する。
(２)予算額　　２，３５０億円
(３)補助対象者　
　都道府県（原則２次医療圏を対象に計画を策定し、国の採択が必要）
(４)対象期間　　平成２１年度から最長５年間
(５)交付基準額　　２５億円
(６)対象事業　　地域における医療課題の解決に必要な事業等
(７)スケジュール　
　　11月６日　地域医療再生計画(案)の提出期限
　　12月中旬　国に設置する有識者による協議会の開催
　　12月中旬　都道府県に対する交付金の額の内示
　　１月８日　交付金の交付申請期限
　　１月中　　都道府県に対する交付金の交付決定

２　地域医療再生計画について

(１)記載事項
　　・対象地域の範囲、計画期間、現状分析、課題、目標、事業内容、必要経費、計画期間終了後に必要な事業について記載。
　　・個々の医療機関の問題解決ではなく、地域医療全体の課題解決を目的とすること
　　・この計画の実行により、圏域がどのように変わっていくのか（地域医療の再生の姿）を明示すること
(２)手順
　　・地域選定に当たって、すべての二次医療圏の中核的な医療機関の意見を聴取
　　・地域医療再生計画の作成に当たって、医療審議会又は医療対策協議会の意見を聴取
(３)その他
　　・複数の計画を提出する際には、優先順位を付すこと。

(参考資料)
・地域医療再生基金の概要等【国作成】

118KB
・平成２１年度地域医療再生臨時特例交付金の交付について【国通知】

69KB
・地域医療再生臨時特例交付金の運営について【国通知】

48KB
・地域医療再生計画について【国通知】

236KB
・地域医療再生計画モデル例１【国作成】

123KB
・地域医療再生計画モデル例２【国作成】

121KB
・地域医療再生計画モデル例イメージ【国作成】

121KB
・地域医療再生計画に関するＱ＆Ａ【国作成】

36KB

２　県の取組

１　県の考え方

　県では、平成１１年に「青森県自治体病院機能再編成指針」を、更に平成１７年には「医師確保のためのグランドデザイン」を策定し、県としてその推進を図るとともに、市町村に対し積極的な取組を促してきました。
　その中で、当該交付金は、地域医療の確保に努めてきた本県にとって絶好の機会であると認識し、これまで県の施策方針に沿って行われてきた各圏域等の取組を飛躍的に推し進めるものと考えています。
　一方、本交付金の活用には、都道府県が原則二次医療圏を対象に「地域医療再生計画」を策定し、国の有識者協議会の審査を経て採択される必要があり、加えて採択数が限定されることから、全国競争になるものと認識しています。
　県としては、全国競争に打ち勝つためには、医療機関のネットワーク化・連携や先駆性が重要であり、圏域等の関係者自らが描く「地域医療の再生の姿」が必要と考え、先ずは二次医療圏等から具体的な提案を求め、「地域医療再生計画」の対象地域を選定することとし、その上で、「地域医療再生計画」の策定を進めます。

２　県の取組等

　６月９日　県から関係機関(病院、市町村等)あて通知
　　　　　　・国の通知（交付金の交付要綱、基金の運営要領、計画の策定指針等）をお知らせしました。
　　　　　　・県が地域を選定するに当たって圏域等の具体的な提案を求めることを示しました。
　　　　　　・今後の大まかなスケジュール(提案期限：７月中旬、地域選定：７月中)を提示しました。

　６月16日　全国地域医療再生担当課長会議(国の説明会)

　６月19日　県から関係機関へ通知
　　　　　　・地域選定の手順、選定基準等を定めた地域選定要領

25KBを通知しました。
　　　　　　・その中で、圏域等からの提案の締め切りを７月１０日とすることを示しました。
　　　　　　・併せて、６月26日に県の説明会を開催することをお知らせしました。

　６月26日　青森県「地域医療再生計画」に係る説明会開催(県民福祉プラザ)
　　　　　　・国の通知の内容、県の選定要領を関係者に改めて説明しました。

　７月10日　提案締め切り
　　　　　　・４件の提案が提出されました。

青森県「地域医療再生計画」の対象地域選定に係る提案状況
対象圏域	提案主体	件名
津軽圏域	黒石市	救急・周産期医療等における地域連携体制の構築 209KB
西北五圏域	つがる西北五広域連合	～心豊かに安心して暮らせる社会づくりのために～ (自治体病院の機能再編成を軸とした急性期から在宅までの地域連携体制の構築) 1,987KB
上十三圏域	十和田市立中央病院	青森県「地域医療再生計画」に関する提案書 ≪上十三地域保健医療圏≫ 35KB
青森、津軽、八戸、下北の４圏域	県立中央病院、県障害福祉課	～周産期医療から療育まで～患者本位の切れ目ない医療提供体制の構築 592KB