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更新日付:2013年5月20日 上北地域県民局地域健康福祉部保健総室(上十三保健所)

環境関係様式ダウンロード

<注>下記様式以外の書類が必要な場合がありますので、事前に上十三保健所までお問い合わせください。
理容師法関係
理容所開設届出書・理容所検査申請書 WORD ワードファイル 54KB PDF PDFファイル 206KB
理容所変更届出書 WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 69KB
理容所廃止届出書 WORD ワードファイル 30KB PDF PDFファイル 52KB
理容所承継届出書(相続) WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 65KB
理容所承継届出書(合併) WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 74KB
理容所承継届出書(分割) WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 72KB
理容・美容の出張業務届出書
WORD ワードファイル 37KB PDF PDFファイル 89KB

理容・美容の出張届は電子申請で行うこともできます。
青森県電子申請・届出システムのページを御覧ください。
※なお、電子申請の御利用にあたっては、事前に利用者登録を行う必要があります。
  
  
美容師法関係
美容所開設届出書・美容所検査申請書 WORD ワードファイル 52KB PDF PDFファイル 156KB
美容所変更届出書 WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 69KB
美容所廃止届出書 WORD ワードファイル 30KB PDF PDFファイル 52KB
美容所承継届出書(相続) WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 65KB
美容所承継届出書(合併) WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 75KB
美容所承継届出書(分割) WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 73KB
理容・美容の出張業務届出書 WORD ワードファイル 37KB PDF PDFファイル 89KB

理容・美容の出張届は電子申請で行うこともできます。
青森県電子申請・届出システムのページを御覧ください。
※なお、電子申請の御利用にあたっては、事前に利用者登録を行う必要があります。
 
 
クリーニング業法関係
クリーニング所開設届出書・クリーニング所検査申請書 WORD ワードファイル 52KB PDF PDFファイル 110KB
無店舗取次店営業届出書 WORD ワードファイル 40KB PDF PDFファイル 89KB
クリーニング所等変更届出書 WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 62KB
クリーニング所等廃止届出書 WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 56KB
クリーニング所等承継届出書(相続) WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 79KB
クリーニング所等承継届出書(合併) WORD ワードファイル 35KB PDF PDFファイル 77KB
クリーニング所等承継届出書(分割) WORD ワードファイル 35KB PDF PDFファイル 75KB
コインオペレーションクリーニング営業施設開設届 WORD ワードファイル 44KB PDF PDFファイル 102KB
コインオペレーションクリーニング営業施設変更届 WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 48KB
コインオペレーションクリーニング営業施設廃止届 WORD ワードファイル 30KB PDF PDFファイル 41KB

興行場法関係
興行場営業許可申請書 WORD ワードファイル 61KB PDF PDFファイル 133KB
興行場営業承継届出書(相続) WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 65KB
興行場営業承継届出書(合併) WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 59KB
興行場営業承継届出書(分割) WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 58KB
興行場営業許可申請書記載事項変更届出書 WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 67KB
興行場営業停止(再開・廃止)届出書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 64KB

旅館業法関係
旅館業営業許可申請書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 85KB
旅館業営業許可申請書別紙 WORD ワードファイル 138KB PDF PDFファイル 134KB
旅館業営業承継承認申請書(相続) WORD ワードファイル 47KB PDF PDFファイル 104KB
旅館業営業者相続同意証明書 WORD ワードファイル 28KB PDF PDFファイル 63KB
旅館業営業承継承認申請書(合併) WORD ワードファイル 47KB PDF PDFファイル 104KB
旅館業営業承継承認申請書(分割) WORD ワードファイル 106KB PDF PDFファイル 94KB
旅館業営業許可(旅館業営業承継承認)申請記載事項変更届出書 WORD ワードファイル 35KB PDF PDFファイル 72KB
旅館業営業停止(廃止)届出書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 71KB

公衆浴場法関係
公衆浴場営業許可申請書 WORD ワードファイル 68KB PDF PDFファイル 191KB
公衆浴場営業承継届出書(相続) WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 64KB
公衆浴場営業者相続同意証明書 WORD ワードファイル 28KB PDF PDFファイル 63KB
公衆浴場営業承継届出書(合併) WORD ワードファイル 37KB PDF PDFファイル 61KB
公衆浴場営業承継届出書(分割) WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 60KB
公衆浴場営業許可申請書記載事項変更届出書 WORD ワードファイル 34KB PDF PDFファイル 69KB
公衆浴場営業停止(廃止)届出書 WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 70KB

建築物における衛生的環境確保に関する法律関係(特定建築物届出関係)
特定建築物届出書 WORD ワードファイル 29KB PDF PDFファイル 97KB
(別紙)構造設備の概要 WORD ワードファイル 163KB PDF PDFファイル 158KB
特定建築物届出事項変更届出書 WORD ワードファイル 33KB PDF PDFファイル 90KB
特定建築物廃止届出書 WORD ワードファイル 27KB PDF PDFファイル 64KB

建築物における衛生的環境確保に関する法律関係(登録業関係)
登録申請書 WORD ワードファイル 24KB PDF PDFファイル 68KB
設備・機械名簿 WORD ワードファイル 25KB PDF PDFファイル 50KB
監督者等名簿 WORD ワードファイル 27KB PDF PDFファイル 83KB
研修実施状況(計画) WORD ワードファイル 25KB PDF PDFファイル 57KB
作業実施方法等 WORD ワードファイル 27KB PDF PDFファイル 59KB
作業実施方法等(2) WORD ワードファイル 25KB PDF PDFファイル 57KB
変更届出書 WORD ワードファイル 27KB PDF PDFファイル 69KB
事業廃止届出書 WORD ワードファイル 27KB PDF PDFファイル 69KB

簡易専用水道関係
簡易専用水道設置通知書 WORD ワードファイル 49KB PDF PDFファイル 116KB
簡易専用水道変更等届出書 WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 61KB
簡易専用水道施設票 WORD ワードファイル 32KB PDF PDFファイル 59KB
簡易専用水道検査結果通報書 WORD ワードファイル 31KB PDF PDFファイル 61KB

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この記事についてのお問い合わせ

上北地域県民局地域健康福祉部保健総室(上十三保健所)
電話:0176-23-4261  FAX:0176-23-4246

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